A jelentős fogyás jelentős változásokat is jelent a testünkben. Ezért fontos, hogy a tényleges fogyás előtt több vizsgálaton is átessen. Milyen fajta? Tanácsolja az obezitológus Prof. MUDr. Vladimír Teplan, DrSc.
A zsigeri zsír elsősorban a hasüregben tárolódik, ahol a belső szervek védelmét is ellátja. Ha a mennyisége megemelkedik, a parenchimatikus szervekben is megjelenhet, ami tovább károsíthatja azokat. A bőr alatti zsírral ellentétben ez nem látható első pillantásra, nem távolítható el zsírleszívással, és sokkal nehezebb is csökkenteni. A mennyiségének csökkentésének alapja az egyes tápanyagok megfelelő arányát tartalmazó étrend, különösen a szénhidrátok csökkentése és az alacsony kalóriatartalmú ételhelyettesítő termékek alkalmazása. A NUTRI FOOD PLAN fogyókúrás program célja a testzsír biztonságos csökkentése, még a különböző diagnózisú betegek esetében is.
A diétás program gyakorlati megvalósítása
A jelentős súlycsökkenés a páciens testében is jelentős változásokat jelent, ami a zsigeri elhízás pozitív csökkenésének bizonyos átmeneti mellékhatásaival járhat. Ezért a korábbi pozitív kórtörténettel rendelkező betegek esetében néhány előzetes vizsgálatot kell javasolni:
- magasabb húgysavszint (hiperurikaemiás, köszvényes vagy húgysavas veseköves betegek). k szint. A súlycsökkenés hatására átmenetileg megemelkedhet a húgysavszint, és az akut köszvényes roham kockázata megnőhet (célszerű átmenetileg növelni a vér karbamidszint-csökkentő gyógyszerek adagját, és nem szabad olyan gyógyszereket alkalmazni, amelyek növelik a húgysav-metabolitok vizeletbe történő kiválasztását /az úgynevezett urikozurikumok, beleértve a nem szteroid fájdalomcsillapítókat is). Ugyanakkor növelje a folyadékbevitelt, és tartsa azt 2,5-3 l/nap körül.
- az elektrolitok szintje a vérben (nátrium és kálium, különösen vérnyomáscsökkentőket és vízhajtókat szedő betegeknél). Különösen a diétás program kezdeti szakaszában a termékek nátrium- és káliumtartalma jelentősen alacsonyabb lehet a beteg számára, különösen akkor, ha korábban magasabb konyhasó-bevitelhez volt szokva. A nátriumbevitel gyors csökkenése esetén több napig tart, amíg a nátrium- és káliumkiválasztás újból stabilizálódik a vesékben. Így fennáll a poszturális hipotenzió kockázata (a testhelyzet megváltoztatásakor a vérnyomás jelentős csökkenése, ami különösen az idős betegeknél az elesés kockázatával jár). Ezért ezeknél a betegeknél ellenőrizni kell a vérnyomást, és csökkenteni kell a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagját, valamint átmenetileg abba kell hagyni a vízhajtók szedését.
- májvizsgálatok (olyan betegek, akiknek a kórtörténetében májbetegség, steatosis szerepel, vagy akik rendszeresen fogyasztanak alkoholt, vagy akiknek kóros májvizsgálata volt). Tízből körülbelül egy betegnél előfordulhat, hogy az alacsony vagy nagyon alacsony kalóriatartalmú diéták hatására a transzaminázszintek átmenetileg enyhén emelkednek; nincs azonban bizonyíték arra, hogy ennek az állapotnak a káros hatásai tartósak lennének; éppen ellenkezőleg, bizonyíték van arra, hogy a májsejtek zsírvesztése akkor következik be, amikor a fogyás e diéták segítségével történik, pl. májzsugorodással is jár.
- vesetesztek (kreatinin, karbamid) a csökkent vesefunkciójú betegek kiszűrésére, akiket részletesebben meg kell vizsgálni a diétás program megkezdése előtt (a kreatinin és a karbamid rövid távon emelkedhet ezeknél a betegeknél).
- vércukorszintek (éhgyomri vércukorszint, glikált hemoglobin HbA1c), amelyek információt nyújtanak a cukorbetegségről és annak hosszú távú ellenőrzéséről. Miután a NutriFood termékeket a zsigeri zsír csökkentésére használták, a csökkent inzulinrezisztencia és az étrend pontosan meghatározott szénhidráttartalma stabilizálja a glikémiát, csökkentve az orális antidiabetikus gyógyszerek szükségességét ev. inzulin.
- ultrahangvizsgálat (epekő és májelváltozás gyanúja esetén)
Reaktív átmeneti epehólyag-irritáció léphet fel a fogyás után vagy közben (különösen olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében epehólyag- és májbetegség szerepel), és a beteget tájékoztatni kell erről a kockázatról.
Folyamatos fogyáskontroll a NUTRI FOOD PLAN szerint
A zsigeri zsír és a teljes testsúly csökkentése során minden fontosabb anyagcsere-változást nyomon kell követni. Mivel a gyógyszerek hatékonysága a testsúly változásával is változhat, ellenőrizni kell az ev. állítsa be a gyógyszert. A nyomon követés tervezésekor figyelembe kell venni, hogy a zsigeri zsír csökkentésével járó jelentős anyagcsere-változások és ezáltal az általános egészségi állapot javulása általában 10-20 kg-os fogyás után következik be (35 kg/m2 feletti kiindulási BMI-értékek esetén).
A 20 kg-os súlycsökkenés után teljes gyógyszeres felülvizsgálatra van szükség, különösen azoknál a betegeknél, akiknek a kiindulási BMI-je 40 kg/m2 felett van. Különösen az ilyen gyógyszereket szedő betegeknél célszerű ellenőrizni:
- Antidiabetikum. Az energiabevitel kezdeti csökkenése nagyon gyorsan csökkenti a májglikogénből történő glükózkibocsátást (2-3 nap), majd a glikémiát, és csökkenti az inzulinrezisztenciát. Ezért a hipoglikémia kockázatot jelent a gyógyszeres kezelés beállítása nélkül. Amint a napi energiabevitel 1 000 kcal alá csökken, a szulfonilureák és tiazolidindionok adagját felére kell csökkenteni vagy teljesen abba kell hagyni. Az olyan gátlók, mint a GLP-1 és a DPP-4, megtarthatók, de valószínűleg nem lesz rájuk szükség. Javasolt a gyors hatású inzulin adagjait azonnal felére csökkenteni, a lassú hatású inzulin adagjait pedig több héten keresztül fokozatosan csökkenteni. Több mint tanácsos a vércukorszintet a fogyás során és a gyógyszerek beállításakor ellenőrizni.
- Antihipertenzívumok és diuretikumok. A hagyományos étrendről a VLED-programra való áttérés a nátriumbevitel csökkenéséhez vezet. Ez vérnyomáscsökkenést eredményez (8-12 mmHg-mal a szisztolés és 4-8 mmHg-mal a diasztolés vérnyomás esetében), és a gyógyszeradagolás általában teljesen leállítható a csökkentési program kezdetén. Javasoljuk a beteg vérnyomásának ellenőrzését, valamint a vér karbamid- és elektrolit (Na+K) mérését rendszeresen (a kezdeti héten naponta, majd legalább hetente egyszer). A diuretikumok egyéb okokból történő felírása esetén meg kell határozni a klinikai választ, és az egészségi állapotot folyamatosan nyomon kell követni.
- Véralvadásgátlók és trombocitaellenes szerek. Jelentős súlycsökkenésről nem mutatták ki, hogy negatív hatással lenne az ilyen típusú gyógyszerek hatékonyságára, kivéve, ha a K-vitamin-bevitelben jelentős változás következik be, ami nagyon ritka. Ennek ellenére különösen az instabil INR-értékkel rendelkező betegek esetében javasoljuk a speciális ellenőrzéseket.
