A túlsúly és az elhízás gyakorisága az elmúlt évtizedekben egyre nőtt, és mára világjárványt jelent, különösen a nyugati országokban. De az idiopátiás bélgyulladás előfordulási gyakorisága is növekszik…
Az elhízás és a túlsúly világjárványával párhuzamosan az úgynevezett „elhízás világjárvány” előfordulása és gyakorisága is növekszik. Idiopátiás gyulladásos bélbetegség ( gyulladásos bélbetegség -IBD), amely magában foglalja a Crohn-betegséget (CN) és a fekélyes vastagbélgyulladást (UC). Kétségtelen, hogy az életmódbeli változások és a megváltozott táplálkozási szokások, a telített zsírsavak és szénhidrátok fokozott bevitele és a rostok csökkentett mennyisége mindkét betegség kialakulásában szerepet játszanak. A rendszeres napi testmozgás jelentősen csökkent az elmúlt évtizedekben. Nem meglepő, hogy az utóbbi években egyre nő az elhízott IBD-s betegek száma.
A felnőtt IBD-s betegek mindössze 15-40%-a és további 20-40%-a túlsúlyos. Egyértelműen megállapították, hogy az elhízás gyulladásos hatásaival befolyásolja az autoimmun vagy gyulladásos folyamatokat, és így befolyásolhatja a beadott gyógyszerek hatékonyságát. A zsírszövet nagyon fontos endokrin szerv, amely egy sor biológiailag aktív anyagot szintetizál, az úgynevezett adipo(cito)kineket, mint például leptint, adiponektint, IL-1,IL-6,IL-8,rezisztint,TNF-alfa,apelint, amelyek jelentősen befolyásolják a metabolikus homeosztázist és az immunfunkciókat.
A viszcerális (bőr alatti) elhízás a pro-inflammatorikus állapot fő forrása, és más súlyos gasztrointesztinális betegségek, például a steatosis/zsíros máj, az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a rák kialakulásában is szerepet játszik. Az immunsejtek-macrofágok beszivárgásával járó zsírlerakódások a bél immunrendszeri gyulladásos folyamataiban jelentkezhetnek. A Crohn-betegséget (CD) a mesenteriális zsírszövet ( a vékonybél felszínén található zsír) elváltozásai jellemzik. A mesenteriális zsírszövet (mWAT) hipertrófiás és az ún. kúszó zsír. A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél jelentősen megnövekedett a képviselete. Ez a zsír elsősorban a gyulladással érintett bélszakaszokban található. Egyértelmű, hogy az mWAT aktívan részt vehet a bélrendszeri distresszben, és befolyásolhat és kiválthat más szövődményeket. A zsírszövetnek ez a formája a szokásos lokalizált mesenteriális zsírszövettől az immunsejtek jelentősen fokozott beszivárgása révén különbözik. Így egyértelmű, hogy az mWAT nagyon fontos forrása lehet az olyan gyulladáskeltő faktoroknak, mint a citokinek és kemokinek, nagyobb mértékben, mint a zsigeri (szubkután) zsír önmagában. Ez a TNF-alfa, az IL-6 és más proinflammatorikus citokinek helyi termelésének egyik fő helyszíne, amely az IBD-s betegeknél emelkedett. A CRP és annak előállításának is jelentős forrása.
Ami az ún. (bélmikrobióta) IBD-s betegeknél, az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az elhízás és az IBD kialakulása szorosan összefügg az étrenddel, különösen az ún. a telített zsírsavakban, szénhidrátokban és állati fehérjékben gazdag, de növényi rostokban nagyon szegény nyugati étrend. Az IBD-ben szenvedő betegeknél bélrendszeri diszbiózist találtak, amely a bél mikrobiális diverzitásának csökkenésével jár, ami a Firmicutes csökkenését és a Bacteriodetes és Proteobacteria növekedését jelenti. Egy szisztematikus felülvizsgálat kimutatta, hogy összefüggés van az IBD fokozott kockázata és a PUFA-k, az omega-6 zsírsavak, az állati zsírok és a hús fokozott bevitele között.
