Az elhízás általában a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázati tényezője. A 2-es cukorbetegség azonban szintén független kockázati tényező. típus, amelyben az ateroszklerózis szövődményeinek korai manifesztációja van.
Tartalom:
- A túlsúly, az elhízás és az akut szívinfarktus (MI) közötti kapcsolat nem mindig egyértelmű.
- Több tényező játszik szerepet
Nagyon gyakran a diabéteszes polineuropátia miatt a betegek már jelentős koszorúér-érintettséggel, de szubjektív panaszok, köztük angina pectoris (mellkasi fájdalom) hiányában jelentkeznek.
Egy másik kockázati tényező a kezeletlen magas vérnyomás. A cukorbetegeknél 2-3-szor nagyobb a szívelégtelenség kialakulásának kockázata, mivel a nem infarktusos terület krónikus szívizomérintettsége miatt és a bal kamrai diasztolés diszfunkció súlyosabb formáinak nagy gyakorisága miatt a bal kamrai remodelling feltételei adottak. A bal kamra diasztolés diszfunkciója ezután akadályozza a szívelégtelenség egyéb kompenzációs mechanizmusait, és így a bal kamrai ejekciós frakció viszonylag kis mértékű csökkenése is a szívelégtelenség széles körű klinikai megnyilvánulásaihoz vezethet.
A TÚLSÚLY, AZ ELHÍZÁS ÉS AZ AKUT SZÍVINFARKTUS (IM) KÖZÖTTI KAPCSOLAT NEM MINDIG EGYÉRTELMŰ
A testtömegindex (BMI) és a szívinfarktus közötti közvetlen kapcsolatot több tanulmány is megerősítette, de ezt más tudományos kutatások nem igazolták. Az enyhe elhízás paradoxona a szívkoszorúér-betegségben az, hogy ha az érintett beteg fizikailag nagyon aktív, a kockázat nem jelentősen magasabb. A Cseh Köztársaságban például 2016-ban 2693 férfi és 1980 nő halt meg akut vagy folyamatban lévő szívinfarktusban, de a BMI átlagosan a túlsúlyos és az enyhén elhízott tartományban volt a korcsoportot tekintve. A 38 803 személyt, köztük 14 883 akut szívinfarktusos beteget érintő tanulmányok metaanalízisének eredményei azonban azt mutatták, hogy mind a túlsúly, mind az elhízás növeli az akut szívinfarktus kockázatát, és ezért független kockázati tényezői az MI-nek. A metabolikus szindróma (amely magában foglalja a hasi elhízást) jelenléte 2-szeresére, illetve 1,5-szeresére növelte a szív- és érrendszeri, illetve az általános halálozást.
TÖBB TÉNYEZŐ JÁTSZIK SZEREPET
A helyzetet több szempontból is értékelték a világirodalomban, mivel még a nagyon alacsony BMI-t (amely alultápláltsággal jár együtt) is összefüggésbe hozták a kardiovaszkuláris események és a halálozás kockázatának növekedésével a perkután koszorúér-beavatkozást követő betegeknél. A túlsúlyos/elhízott betegeknél a nem ST szegmensemelkedéses szívinfarktust és EKG-t követően a hosszú távú követéses összhalálozás a testsúlycsökkentés és egyéb terápiás intézkedések mellett még alacsonyabb volt, mint a normál BMI-vel rendelkező betegeknél.
Hozzá kell tenni, hogy a derék-csípő arány (WHR) fontosabb a többi beteg sorsát illetően a szívinfarktus után, mint a BMI.
